120 Quadratmeter Altbauwohnung, mehrere Zimmer und eigentlich genug Platz, um sich frei zu bewegen. Doch für eine 92-jährige Patientin waren selbst kurze Wege innerhalb ihrer eigenen Wohnung zu einer schmerzhaften Herausforderung geworden.
Immer wenn sie von einem Zimmer ins nächste ging und dabei um eine Ecke abbiegen musste, schmerzte ihr linkes Knie. Besonders an der Innenseite des Gelenks traten heftige Beschwerden auf. Gerade die kleinen Drehbewegungen, die wir beim Gehen kaum bewusst wahrnehmen, machten ihr zunehmend zu schaffen.
Die Ursache schien zunächst naheliegend: eine Kniegelenksarthrose, medizinisch Gonarthrose genannt. Doch bei der orthopädischen Untersuchung ergab sich ein weiterer Verdacht.
Wenn schon der Weg ins nächste Zimmer schmerzt
Eine Kniearthrose kann den Alltag erheblich einschränken. Der Gelenkknorpel verändert sich im Laufe der Erkrankung, die Belastbarkeit des Knies nimmt ab und Bewegungen können schmerzhaft werden.
Bei unserer Patientin waren es allerdings nicht einfach nur längere Gehstrecken oder das Treppensteigen, die Beschwerden auslösten.
Vor allem Richtungswechsel waren das Problem
Beim Abbiegen in einen anderen Raum musste sie ihr linkes Knie leicht drehen. Genau in diesem Moment entstanden starke Schmerzen an der Knieinnenseite.
Für eine 92-jährige Frau, die sich in ihrer Wohnung weiterhin selbstständig bewegen wollte, war das eine erhebliche Belastung. Jeder Raumwechsel konnte Schmerzen auslösen.
Kniearthrose oder Innenmeniskusriss – was steckte hinter den Beschwerden?
Bei der orthopädischen Untersuchung zeigte sich neben der bestehenden Gonarthrose ein hochgradiger Verdacht auf einen Riss des Innenmeniskus.
Der Innenmeniskus ist eine halbmondförmige Knorpelscheibe zwischen Ober- und Unterschenkelknochen. Gemeinsam mit dem Außenmeniskus verteilt er die Belastung im Knie und unterstützt die Gelenkfunktion. Gerade im höheren Lebensalter können Meniskusveränderungen durch Verschleiß entstehen. Sie treten häufig gemeinsam mit einer Kniearthrose auf.
Nicht jeder Meniskusriss verursacht allerdings Schmerzen. Auch bei unserer Patientin ließ sich aus den Beschwerden allein nicht sicher ableiten, welche Struktur für die Schmerzen verantwortlich war. Die ausgeprägten Schmerzen bei Drehbewegungen und ihre Lokalisation an der Knieinnenseite machten eine Beteiligung des Innenmeniskus jedoch plausibel.
Eine einzige chirotherapeutische Behandlung – und die Schmerzen verschwanden
Nach der Untersuchung entschied sich Dr. med. Thomas Lagodka für eine gezielte chirotherapeutische Mobilisationsbehandlung des betroffenen Kniegelenks.
Bei der Chirotherapie und Manuellen Medizin werden Gelenkbewegungen mit speziellen manuellen Techniken geführt, um die Beweglichkeit zu verbessern und funktionelle Beschwerden zu beeinflussen. Welche Technik infrage kommt, hängt vom Untersuchungsbefund und der individuellen Belastbarkeit des Gelenks ab.
Bei unserer 92-jährigen Patientin zeigte sich unmittelbar nach dieser einen Behandlung eine außergewöhnlich gute Besserung. Die zuvor starken Schmerzen waren verschwunden. Die Patientin konnte sich wieder durch ihre gesamte 120 m² große Altbauwohnung bewegen. Auch die bislang schmerzhaften Richtungswechsel zwischen den Zimmern waren nach ihren Angaben wieder ohne Beschwerden möglich. Was vorher bei jedem Abbiegen Schmerzen verursacht hatte, funktionierte plötzlich wieder ganz selbstverständlich.
Eine weitere Behandlung war für dieses unmittelbare Ergebnis nicht erforderlich. Über den langfristigen Verlauf liegen uns keine Angaben vor.
Bedeutet Schmerzfreiheit, dass die Arthrose verschwunden ist?
Nein. Und genau hier lohnt sich die Unterscheidung.
Eine Kniegelenksarthrose ist eine strukturelle Veränderung des Gelenks. Eine chirotherapeutische Mobilisation kann den bereits entstandenen Knorpelverschleiß nicht rückgängig machen. Trotzdem müssen die Schmerzen eines arthrotischen Kniegelenks nicht ausschließlich durch den Knorpelverschleiß entstehen. Auch begleitende Veränderungen am Meniskus, funktionelle Bewegungseinschränkungen und andere schmerzempfindliche Gelenkstrukturen können eine Rolle spielen.
Bei unserer Patientin waren die Beschwerden nach der Mobilisation unmittelbar verschwunden. Welche Mechanismen im Einzelnen zu dieser Verbesserung führten, lässt sich aus dem Behandlungsverlauf nicht sicher bestimmen.
Deshalb lohnt es sich, bei Knieschmerzen neben den strukturellen Veränderungen auch die Gelenkfunktion genau zu untersuchen. Selbst bei einer bekannten Arthrose können unterschiedliche Faktoren zum Schmerzgeschehen beitragen und verschiedene Ansätze der orthopädischen Schmerztherapie infrage kommen.
Kann Chirotherapie bei Kniearthrose helfen?
Die manuelle Medizin beschäftigt sich mit Funktionsstörungen des Bewegungsapparates. Bei entsprechender Indikation können gezielte Mobilisationstechniken eingesetzt werden, um Schmerzen zu beeinflussen und die Beweglichkeit zu verbessern.
Bei einer Kniearthrose kann die manuelle Therapie eine ergänzende Behandlungsmöglichkeit sein. Für die langfristige Versorgung sind vor allem regelmäßige, individuell angepasste Bewegung und Muskelkräftigung wichtig.
Auch die aktuelle medizinische Leitlinie sieht manuelle Therapie als mögliche Ergänzung zur Bewegungstherapie vor. Eine individuell abgestimmte Bewegungstherapie kann helfen, die Muskulatur rund um das Knie zu kräftigen, die Gelenkführung zu verbessern und die körperliche Belastbarkeit zu erhalten.
Ob eine chirotherapeutische Behandlung geeignet ist, hängt unter anderem vom Zustand des Gelenks, möglichen Begleiterkrankungen und der genauen Ursache der Beschwerden ab. Der Verlauf unserer 92-jährigen Patientin war besonders erfreulich. Er lässt sich jedoch nicht auf jeden Menschen mit Kniearthrose oder Meniskusbeschwerden übertragen.
Mit 92 Jahren wieder selbstständig durch die eigene Wohnung
An diesem Praxisfall ist nicht allein die schnelle Schmerzlinderung bemerkenswert. Es geht um etwas ganz Alltägliches: von einem Zimmer ins andere gehen zu können, ohne bei jeder Kurve Schmerzen zu erwarten.
Gerade im hohen Alter bedeutet der Erhalt der Beweglichkeit auch ein Stück Selbstständigkeit und Lebensqualität. Für unsere Patientin machte eine einzige Behandlung genau diesen Unterschied. Ihre Arthrose war dadurch nicht verschwunden. Aber die Beschwerden, die sie zuvor bei jedem Richtungswechsel eingeschränkt hatten, waren unmittelbar nach der Behandlung nicht mehr vorhanden. Und ihre 120 Quadratmeter große Wohnung konnte sie wieder ohne die bisherigen Knieschmerzen durchqueren.
Knieschmerzen bei Drehbewegungen oder beim Gehen?
Schmerzen an der Knieinnenseite können unterschiedliche Ursachen haben. Neben einer Kniearthrose kommen beispielsweise Veränderungen am Innenmeniskus oder andere Funktionsstörungen des Kniegelenks infrage.
In unserer orthopädischen Praxis am Münsterplatz in Bonn untersucht Dr. med. Thomas Lagodka, welche Strukturen betroffen sein könnten und welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten im individuellen Fall sinnvoll sind.
Lassen Sie Ihre Kniebeschwerden orthopädisch abklären.
